Акупунктура Гипертония Грипп Для спортменов ДЦП Зрительный нерв Миопия Нервная система Ожирение Ожоги Операции на глазах Остеоартроз Остеопороз Перелом позвонков Позвоночник Псориаз Радикулопатия Сетчатка глаза Скорая помощь Травмы Tугоухость Утомление глаз
Смотрите также:

©



Тэги: Дэнас, ДиаДэнс, Дэнс-терапия, Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Омск, Челябинск, Ростов-на-Дону, Уфа, Волгоград, Красноярск, Пермь, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Барнаул, Тюмень, Ижевск, Новокузнецк, Кемерово, Владивосток, Ярославль, Иркутск, Ставрополь, Новороссийск, Минеральные Воды, Геленджик, Сочи, Адлер

vbvhelp.html page1output.jpg

Европейский сертификат качества

Бесплатные консультации только для наших покупателей

Консультант - врач-невролог, сертифицированный Дэнас-терапевт

info@denas-online.ru

8-967-316-06-10

О ДЭНАС ОНЛАЙН

Условия и гарантии Оплата Доставка Сотрудничество Конфиденциальность Карта сайта

Сергей Юрьевич Рявкин - Президент ГК "Дэнас"

Дэнас и ДиаДэнс физиоаппараты для восстановления здоровья

Эффективная физиотерапия в домашних условиях

Поделись страницей на:

Дэнас и ДиаДэнс физиоаппараты для восстановления здоровья

Оценка эффективности Дэнас-терапии  у пациентов с переломами позвонков на фоне остеопороза

Л.П. Евстигнеева, Т.П. Полянская

Уральская государственная медицинская академия,

корпорация "ДЭНАС МС"

г. Екатеринбург, Россия


Остеопороз (ОП) - системное заболевание скелета, характеризующееся нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к повышению хрупкости костей и высокому риску переломов. Типичными при остеопорозе являются переломы позвонков, их распространенность высока и, по данным российских исследований, достигает у мужчин от 7,2 до 12%, у женщин от 7 до 16% [1, 2].

Пациенты с переломами позвонков имеют хронический болевой синдром и функциональные ограничения, что приводит к снижению качества жизни и инвалидизации и заставляет их неоднократно обращаться за медицинской помощью.


Одной из альтернатив медикаментозному лечению боли является динамическая электронейростимуляция (Дэнас), при которой импульс переменного тока, воздействуя на биологически активные точки и зоны, запускает нейрогуморальные реакции, результатом которых является обезболивающий и противовоспалительный эффекты [3]. Однако за 30 лет существования Чэнс (чрескожной электронейростимуляции - термин, используемый в зарубежной литературе) убедительных данных об ее эффективности мало, так как часто не соблюдаются условия рандомизации, крайне мало плацебоконтролируемых исследований. В ряде плацебоконтролируемых исследований не получено однозначного подтверждения обезболивающего эффекта чрескожной электростимуляции у пациентов с болью в нижней части спины [4].

Что касается пациентов с остеопоротическими переломами позвонков, то в литературе имеются указания на то, что электростимуляция может уменьшать боль, но доказательств ее эффективности нет [5].


Цель исследования

Оценка влияния динамической электронейростимуляции (Дэнас) на боль в спине и качество жизни больных с остеопоротическими переломами позвонков.

В исследование включались женщины старше 50 лет с остеопоротическими переломами позвонков, подтвержденными рентгенологически, и с хронической болью в спине. Все пациенты дали информированное согласие на участие.


В исследование не включались пациенты с вторичным остеопорозом и переломами позвонков другой этиологии, пациенты с индивидуальной непереносимостью электрического тока, с имплантированным кардиостимулятором, с новообразованиями любой природы в месте установки электродов.

Были рандомизированы в две группы 33 женщины с остеопоротическими переломами позвонков (от 1 до 11 у отдельных лиц) и хронической болью в спине: основная группа составила 17 человек, контрольная - 16.

Пациенткам основной группы проводили курс Дэнас аппаратом ДиаДэнс-ПК. Воздействие осуществляли в зоне максимальной болезненности грудного или поясничного отдела позвоночника с помощью выносного зонального электрода Дэнас-аппликатор. Начинали процедуру со стимуляции в режиме «Терапия» на частоте 10 Гц в течение 5 мин., сразу после устанавливали 77 Гц и продолжали воздействие еще 15 мин. Устанавливался минимальный уровень мощности (интенсивности), таким образом, чтобы пациент не испытывал никаких ощущений. Общее время процедуры -20 мин., ежедневно или через день, курс 10 процедур.

В контрольной группе была создана имитация Дэнас-воздействия аппаратом ДиаДэнс-ПК-плацебо. Выносной зональный электрод Дэнас-аппликатор, как и в первом случае, фиксировали на спине на место максимальной болезненности в течение 20 мин. При этом на экране аппарата ДиаДэнс-ПК-плацебо в течение 5 минут появлялась надпись: «10Гц Терапия» и в течение 15 минут - «77 Гц Терапия» (по аналогии с аппаратом ДиаДэнс-ПК, используемым у пациентов основной группы), но лечебное воздействие не осуществлялось. Понять по ощущениям - проводится ли воздействие или идет имитация метода - пациенты обеих групп не могли. Врач, проводивший обследование пациентов перед первым сеансом и после окончания курса, не знал, к какой группе – основной или контрольной относится пациент, и, следовательно, не мог вольно или невольно повлиять на результаты.


Степень эффективности Дэнас в лечении болевого синдрома и изменение качества жизни оценивались с помощью анкетирования QUALEFFO-41 и с помощью ВАШ (визуально-аналоговая шкала) боли, заполняемых самим пациентом при каждом визите. Шкала боли состояла из 100 делений, где 0 баллов - это полное отсутствие боли, а 100 баллов - максимальная боль. Функциональные показатели оценивались путем измерения подвижности позвоночника (проба Отто, Шобера, ротация позвоночника) и теста с ходьбой (встать со стула, пройти 3 м, вернуться назад и сесть с измерением времени в секундах).


Пациенты обеих групп продолжали принимать базисную терапию остеопороза и сопутствующих заболеваний без изменений все время исследования.

Статистическая обработка проводилась с использованием непараметрических критериев (тесты Вилкоксона, Манна - Уитни, Фишера). Основная и контрольная группа исходно были сопоставимы по возрасту и всем изучаемым параметрам.


Результаты

Боль в спине по ВАШ у пациентов основной группы уменьшилась с  57,5 до 38,5 баллов; р = 0,003. В контрольной группе наблюдалось недостоверное снижение боли с 63,2 до 56,2 баллов.

При оценке QUALEFFO-41 получено достоверное уменьшение болевого синдрома (с 3,45 до 3,19; р = 0,02) и улучшение физических возможностей, а именно возможности работы по дому (с 2,55 до 2,28; р = 0,01) и подвижности (с 2,38 до 2,15; р = 0,001) у пациентов основной группы.

В контрольной группе достоверных изменений по данным показателям не наблюдалось.


При оценке повседневной активности, оценке общего состояния здоровья и душевного состояния разницы между основной группой и группой плацебо не было.

При оценке динамики боли на ее уменьшение в грудном отделе указали 92% больных основной и 46% больных контрольной группы (р = 0,02). Уменьшение боли в поясничном отделе было отмечено у 69% основной группы и у 36% группы плацебо, однако статистически значимых различий между группами достигнуто не было.


Измерение подвижности позвоночника не показало достоверных различий ни в основной, ни в контрольной группе. Тест с ходьбой показал уменьшение времени как в основной, так и в контрольной группах.


Количество точек фибромиалгии (болезненных точек на теле) уменьшилось после лечения у всех пациентов, но в контрольной группе различия недостоверны, в основной группе - достоверны (7,58-6,29; р = 0,03).


Заключение

Исследование подтвердило, что динамическая электронейростимуляция ДЭНАС уменьшает боль и улучшает качество жизни больных с остеопоротическими переломами позвонков и может быть включена в комплексную программу лечения таких пациентов.


Литература

1. Евстигнеева Л.П., Лесняк О.М., Пивень А.И. Эпидемиология остеопоротических переломов позвоночника по данным рентгено-морфометрического анализа среди популяционной выборки жителей г.Екатеринбурга 50 лет и старше // Остеопороз и остеопатии, 2001. №2. -С. 2-6.

2. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Мылов Н.М. Распространенность переломов позвоночника в популяционной выборке лиц 50 лет и старше // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова, 1997. № 3. - С. 20-27.

3. Чернышев В.В., Малахов В.В., Власов А.А. Руководство по динамической электронейростимулирующей терапии аппаратами Дэнас. 2-е изд. - Екатеринбург, 2002.

4. Khadilkar A., Milne S., Brosseau L et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3)

5. Bоnner FJ Jr, Sinaki M, Grabois M. et al. Health professional's guide to rehabilitation of the patient with osteoporosis. Osteoporos Int. 2003. 14. Suppl 2. 1-22.





дэнас перелом позвонков, дэнас перелом позвонков остеопороз,  динамическая электронейростимуляция перелом позвонков, остеопоротические переломы позвонков